كيف يمكن لتصوير الأوردة بالأشعة تحت الحمراء القريبة أن يدعم الوصول الوريدي لدى المرضى كبار السن

يُعدّ إدخال القسطرة الوريدية الطرفية (PIV) لدى المرضى كبار السن من أكثر الإجراءات السريرية تعقيدًا في الرعاية الداخلية. فالتغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالتقدم في السن، مثل انخفاض مرونة الأوعية الدموية، وضمور الأنسجة تحت الجلد، وتصلب جدران الأوعية الدموية أو هشاشتها، غالبًا ما تؤدي إلى صعوبة الوصول إلى الوريد (DIVA). ولا تقتصر محاولات إدخال القسطرة المتكررة على زيادة الصدمة الجسدية والألم والقلق لدى المرضى المعرضين للخطر، بل تُطيل أيضًا الإجراءات التمريضية وتزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب الوريد أو تسرب السوائل.

للتغلب على هذه المعوقات السريرية، تعتمد المؤسسات الصحية بشكل متزايد على أدوات التصوير البصري. تتناول هذه المقالة الأدلة السريرية المنشورة التي تقيّم تطبيق التصوير الوعائي بالأشعة تحت الحمراء القريبة (NIR) من نوع الإسقاط لدى المرضى المسنين، مع التركيز على كفاءة الإجراء والنتائج السريرية.

الخلفية السريرية ونظرة عامة على المعدات

ولتوفير بيانات سريرية شفافة وقابلة للتحقق، قمنا بفحص دراسة تمت مراجعتها من قبل النظراء ونُشرت في الأدبيات الطبية الصينية فيما يتعلق بسحب الدم الوريدي لكبار السن:

• مرجع الدراسة: تشانغ، ت. (2018). تأثير تطبيق جهاز تصوير الأوعية الدموية بالأشعة تحت الحمراء من نوع الإسقاط في ثقب الأوردة الطرفية للمرضى المسنين المنومين في المستشفى. طب الشيخوخة العملي، 32(4)، 399-400.
• مجموعة الدراسة: تجربة سريرية مضبوطة أجريت على 124 مريضًا مسنًا تم إدخالهم إلى المستشفى (تتراوح أعمارهم بين 75 و 95 عامًا، بمتوسط ​​عمر يبلغ حوالي 82 عامًا) بين يونيو وديسمبر 2016.
• المعدات التي تم فحصها: نظام تصوير الأوعية الدموية بالأشعة تحت الحمراء القريبة من نوع الإسقاط (تم تطويره بواسطة شركة Vivolight).

مبدأ تشغيل تصوير الأوردة بالأشعة تحت الحمراء القريبة

يعمل نظام التصوير الوعائي بالأشعة تحت الحمراء القريبة من نوع الإسقاط على المبدأ البصري لامتصاص الأشعة تحت الحمراء القريبة التفاضلي:

• امتصاص الهيموجلوبين: يمتص الهيموجلوبين غير المؤكسج الذي يدور داخل الأوردة تحت الجلد ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة بشكل أقوى بكثير من الأنسجة الضامة المحيطة والدهون وطبقات الجلد.
• عرض فوري: يكتشف المستشعر البصري للجهاز إشارات الأشعة تحت الحمراء القريبة المنعكسة، ويعالج التباين الوعائي عبر خوارزميات داخلية، ويعرض خريطة دقيقة بنسبة 1:1 لشبكة الأوردة السطحية مباشرة على سطح جلد المريض في الوقت الفعلي.
• إرشادات إجرائية: وهذا يسمح للأطباء بفحص تشعبات الأوردة بوضوح، وتقييم مسار الأوعية، وتقدير العمق الموضعي، وتحديد الصمامات قبل إدخال الإبرة.

التقييم السريري والنتائج الكمية

في الدراسة المقارنة، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة ضابطة (خضعت للفحص اليدوي والبصري التقليدي) ومجموعة مراقبة (استُخدم فيها نظام تصوير الأوعية الدموية بالأشعة تحت الحمراء القريبة من نوع الإسقاط). وقد أسفر التحليل المقارن عن النتائج التالية ذات الدلالة الإحصائية:

الآثار السريرية للتمريض في طب الشيخوخة

استنادًا إلى البيانات المنشورة وردود الفعل من الممارسة السريرية، فإن دمج تقنية تصوير الأوردة بالأشعة تحت الحمراء القريبة في أقسام طب الشيخوخة يوفر العديد من الفوائد التشغيلية المتميزة:

• تقليل صدمة المريض: من خلال تحسين نجاح عملية إدخال القنية الأولية وتقليل الحاجة إلى إدخال الإبر المتعددة، يحد الجهاز من إصابات الأنسجة تحت الجلد المؤلمة وقلق المريض.
• الحفاظ على الموارد الوعائية: في المرضى المسنين الذين يعانون من متطلبات التسريب الهشة وطويلة الأمد، فإن تجنب عمليات البزل الفائتة وتكوين الورم الدموي يحمي المسارات الوريدية الطرفية الثمينة.
• تحسين سير العمل التمريضي: تعمل تقنية الإسقاط البصري بدون تلامس وبدون استخدام اليدين على تبسيط مرحلة تقييم الأوردة، مما يُمكّن طاقم التمريض من إجراء وضع القسطرة بكفاءة تحت إشراف بصري واضح.

الاعتبارات الإجرائية

على الرغم من أن تقنية الإسقاط بالأشعة تحت الحمراء القريبة توفر مساعدة قيّمة أثناء عملية قسطرة الأوردة الطرفية، إلا أن أفضل الممارسات السريرية تفرض العديد من الحدود التشغيلية:

• ملحق تكميلي: توفر أجهزة الأشعة تحت الحمراء القريبة رسمًا تخطيطيًا بصريًا للهندسة الوريدية السطحية ولكنها لا تحل محل الفحص السريري اللمسي لتقييم مرونة الأوعية وعمقها وقابلية انضغاط جدارها.
• عمق الاختراق التشريحي: يقتصر اختراق الأشعة تحت الحمراء القريبة عادةً على الأنسجة تحت الجلد السطحية (في حدود 8-10 مم). في الحالات التي تشمل وذمة معممة شديدة، أو تراكمًا ملحوظًا للدهون تحت الجلد، أو ورمًا دمويًا، قد يلزم إجراء تقييم إضافي أو استخدام الموجات فوق الصوتية.

مراجع

[1] تشانغ، ت. (2018). تأثير تطبيق جهاز تصوير الأوعية الدموية بالأشعة تحت الحمراء من نوع الإسقاط في بزل الأوردة الطرفية للمرضى المسنين المنومين في المستشفى. طب الشيخوخة العملي، 32(4)، 399-400. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2018.04.026.

[2] جمعية ممرضات الحقن الوريدي (INS). (2016). معايير ممارسة العلاج بالحقن الوريدي. مجلة تمريض الحقن الوريدي، 39(1S)، S1–S159.