ESC 2025: باحثون من SAHZU (@ZJU_Medicine) يكشفون عن بيانات OCT-FFR الرائدة

مدريد، إسبانيا – 1 سبتمبر 2025 - في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) 2025 في مدريد، المستشفى الثاني التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ (SAHZU) نتائج سريرية بارزة تم الإبلاغ عنها باستخدام تقنية التقييم الوظيفي القائمة على التصوير المقطعي البصري -احتياطي التدفق الجزئي المشتق من OCT (OCT-FFR)- تعزيز التشخيص الدقيق لمرض الشريان التاجي.

تم تقديمه في متلازمات الشريان التاجي المزمنة: التصوير حصة، البروفيسور جون جيانغ (SAHZU) ألقى محاضرة بعنوان "الأداء التشخيصي لـاحتياطي التدفق الجزئي المشتق من التصوير المقطعي البصري في تقييم تضيق الشريان التاجي الوظيفي.” أظهرت الدراسة توافقًا قويًا بين OCT-FFR و FFR الغازية القائمة على الأسلاك لتحديد الآفات ذات الأهمية الديناميكية الدموية.

خلفية الدراسة

يُعدّ احتياطي التدفق الجزئي (FFR) المعيارَ الأمثل لتقييم تضيق الشرايين التاجية الوظيفي، إلا أن استخدامه يتطلب استخدام أسلاك ضغط وموسعات للأوعية الدموية، مما يحدّ من استخدامه بشكل روتيني. يوفر التصوير المقطعي البصري التوافقي (OCT) رؤية تشريحية عالية الدقة، إلا أن نتائج القياسات التشريحية التقليدية للتصوير المقطعي البصري التوافقي تُظهر ارتباطًا متواضعًا فقط مع احتياطي التدفق الجزئي.

لسد هذه الفجوة، طُوِّرَت تقنية OCT-FFR، التي تجمع بين التصوير التشريحي الدقيق وتقييم الآفات بناءً على علم وظائف الأعضاء، دون الحاجة إلى مواد استهلاكية إضافية أو خطوات جراحية. يهدف هذا الابتكار إلى تغيير طريقة تخطيط أطباء القلب التداخليين وتحسين إجراءات PCI.

تصميم الدراسة

● يكتب:تجربة سريرية مستقبلية، متعددة المراكز، ذات ذراع واحدة.

● سكان:210 مريضًا يخضعون لتصوير الأوعية التاجية الغازية في أربعة مراكز صينية رائدة.

● طُرق:

○ تم توزيع جميع المرضى بشكل عشوائي (ن = 210).

○ لم يخضع ثلاثة مرضى لفحص FFR/OCT (N = 3).

○ تم إجراء فحص FFR و OCT لإجمالي 207 مريض.

■مجموعة FFR–OCT: N = 103 (0 عمليات سحب؛ 103 مكتملة).

■مجموعة OCT-FFR: N = 104 (0 عمليات سحب؛ 104 مكتملة).

● خوارزمية:تدمج خوارزمية OCT-FFR تقسيم التجويف، واكتشاف التشعب، ونمذجة ديناميكيات السوائل لحساب تدرجات الضغط عبر الآفات.

● نقطة النهاية الأساسية:دقة التشخيص باستخدام OCT-FFR مقارنة باستخدام FFR الغازي.

نتائج الدراسة

● التوافقأظهرت تقنية OCT-FFR توافقًا ممتازًا مع تقنية FFR الغازية. كانت القيم المتوسطة متطابقة (0.85 ± 0.08 لكلتا الطريقتين)، مع وجود ارتباط قوي (معامل بيرسون = 0.95، P < 0.001). كما أكد تحليل بلاند-ألتمان على الاتساق العالي (متوسط ​​الفرق −0.001 ± 0.026، P < 0.001).

● الأداء التشخيصي (باستخدام FFR الغازية ≤ 0.80 كعتبة لتضيق الشريان التاجي ذي الأهمية الديناميكية الدموية):

○ دقة: 98.0% (95% فاصل الثقة: 95.0–99.5)

○ حساسية: 93.6% (95% فاصل الثقة: 82.5–98.7)

○ الخصوصية: 99.3% (95% فاصل الثقة: 96.4–100)

○ القيمة التنبؤية الإيجابية: 97.8% (95% فاصل الثقة: 86.2–99.7)

○ القيمة التنبؤية السلبية: 98.1% (95% فاصل الثقة: 94.4–99.3)

● المقارنات:بالمقارنة مع الطرق التي لم تتضمن معلومات ضغط الدم الفردية (دقة 90.0%) وتلك التي لا تحتوي على تحسين MLA (دقة 93.0%)، حققت خوارزمية OCT-FFR الجديدة دقة تشخيصية أعلى بشكل ملحوظ (كلاهما P < 0.01).

● القيمة العملية:باستخدام مسح ضوئي بصري واحد، يوفر النظام تقييمات تشريحية وفسيولوجية في آنٍ واحد. وصلت دقة التشخيص ضد FFR الغازية إلى 98.0%، مما يؤكد إمكانية إجراء حسابات سريعة وموثوقة في مجموعة مستقبلية حقيقية.

الأهمية السريرية

تسلط هذه الدراسة الضوء على OCT-FFR باعتباره التكنولوجيا التحويليةمن خلال تمكين التقييم الفسيولوجي الخاص بنقص التروية إلى جانب التصوير التشريحي على المستوى المجهري - بما في ذلك تحديد خصائص اللويحات المعرضة للخطر - يوفر OCT-FFR لأطباء القلب حلاً سريعًا وموثوقًا به وغير جراحي لتحسين تخطيط PCI وتحسين نتائج المرضى.