الحالة 02

توضح هذه الحالة كيف التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، بالإضافة إلى أكتوبر-فبراير، ICA، و وصلات لومن، مما أتاح إجراء تقييم شامل لآفة تاجية طويلة، ووجه عملية تحضير الآفة المصممة خصيصًا، وأكد التحسن التشريحي والفسيولوجي بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد.

أُدخل المريض إلى المستشفى وهو يعاني من ذبحة صدرية متقدمة من الدرجة الثالثة وفقًا لتصنيف جمعية القلب الكندية. وكشف التصوير المقطعي المحوسب للشرايين التاجية عن وجود ترسبات كلسية عالية (مؤشر أغاتستون > 400)، مع وجود جزء متضرر منتشر يمتد لحوالي 65-70 ملم.

تم دمج عمليتي سحب التصوير المقطعي التوافقي البصري قبل التدخل باستخدام وصلات لومن لتمكين التصوير الشامل للآفة بأكملها.

كشف التصوير المقطعي البصري عن وجود لويحة ليفية منتشرة في الغالب مع تكلس بؤري غير محيطي.

وقد حدد تحليل ICA بشكل إضافي الجزء الأكثر تكلسًا:

على الرغم من ارتفاع درجة الكالسيوم في التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية، إلا أن نتائج التصوير المقطعي التوافقي البصري دعمت استراتيجية تحضير الآفة المستهدفة بدلاً من تعديل الكالسيوم العدواني.

تم إجراء توسيع بالبالون غير المتوافق عالي الضغط مع بالون قاطع لتعديل الآفة الليفية السائدة.

أظهرت نتائج التصوير المقطعي البصري المتكرر فعالية تعديل اللويحة من خلال إجراء شقوق متعددة ومتحكم بها في اللويحة.

• أهم نتائج التصوير المقطعي البصري: شقوق متعددة مضبوطة في اللويحة
• الآثار السريرية: تحسن في امتثال الآفة دون حدوث مضاعفات تخثرية كبيرة

وقد دعمت هذه النتائج المضي قدماً في عملية زرع الدعامات.

دعامتان، قياس 45 مم و 35 ممتم زرعها لتغطية الجزء المصاب الطويل.

تم الحصول على صورتين متتاليتين بتقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) بعد إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ودمجهما باستخدام وصلات لومن، مما يؤدي إلى إنشاء مجموعة بيانات متصلة تقريبًا 95 مم لإجراء تقييم شامل للجزء الذي تم تركيب الدعامة فيه بالكامل.

أكد التصوير المقطعي البصري النهائي التوسع المرضي للدعامة والالتصاق الكامل للدعامة، مع ملاحظة كسر الكالسيوم في المواقع المتكلسة سابقًا.

أظهر التقييم النهائي تحسناً فسيولوجياً ملحوظاً ونتائج تشريحية مرضية بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد الموجه بالتصوير المقطعي التوافقي البصري.